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0 Protocolo: Fondo de ojo preventivo en personas con diabetes
Objetivo: pesquisar precozmente retinopatía diabética mediante fondo de ojo/retinografía anual y asegurar trazabilidad (failsafe) desde APS.
¿Por qué pedir el fondo de ojo a tiempo?
La diabetes produce daño silencioso de los vasos sanguíneos. A nivel microvascular (retina, riñón, nervios) y macrovascular (corazón, cerebro, vasos periféricos), el riesgo aumenta con los años de evolución y con hiperglicemia sostenida. Muchas personas acumulan años sin diagnóstico ni tratamiento y, cuando aparecen síntomas, ya existe daño establecido.
La evidencia es clara: el diagnóstico y control precoz reducen de forma importante las complicaciones. En DM1, el manejo intensivo disminuye retinopatía, nefropatía y neuropatía; en DM2, un control temprano (HbA1c cercana a 7%) reduce eventos microvasculares y, a largo plazo, el riesgo cardiovascular.
Por eso, en cada control PSCV debemos verificar vigencia (<12 meses) y solicitar oportunamente el examen. Un fondo de ojo anual detecta retinopatía de forma temprana y permite activar GES Retinopatía Diabética cuando corresponda, previniendo ceguera evitable.
¿A quién aplica?
- Toda persona con DM1 o DM2 en control APS — pesquisa anual.
Quién deriva
Todo el equipo PSCV (Médico, Enfermería, Nutrición) puede gestionar la derivación preventiva y activar failsafe.
Cuándo derivar
- Si no hay FO/retinografía vigente (<12 meses), derivar en el control. (Variable de seguimiento: “Con fondo de ojo vigente”).
- Resultado extra-sistema: Médico valida y, si hay RD, activa GES.
Criterios de exclusión para la vía preventiva
- Retinopatía diabética confirmada (debe ingresar por GES RD).
- Ceguera diagnosticada.
- Diabetes gestacional.
- Imposibilidad física o mental para realizar el examen.
- Dependencia severa que impida asistir al examen.
Flujo resumido
Registro y REM Serie P (visualización semestral)
Los REM son la base del monitoreo sanitario en Chile. La Serie P recoge la población bajo control de los programas —se corta en junio y diciembre y se carga en julio y enero. Si el registro no está bien hecho (diagnóstico, actividad y trazabilidad), tu proceso no quedará visible en los cortes.
Para que el FO cuente en REM P
- Etiquetar correctamente la pesquisa en ficha (Z01.0 + IC/SIC + actividad “Solicita fondo de ojo”).
- Garantizar resultado y estado vigente (<12 meses) al momento del corte.
- Usar datos de contacto actualizados para rescate y citación (evita perder vigencias).
Tip: revisa tus vigencias (RAC, VFGe, FO, ECG) antes de cada corte para optimizar la cobertura reportada.
Dónde se realiza
- Preventivo APS: UAPO / red local según disponibilidad.
- GES Retinopatía Diabética (si hay confirmación): CDT/CRS y Hospital de la red.
Tiempos y copagos GES (referencia)
- Retinopatía Diabética (RD): diagnóstico ≤ 90 días desde sospecha; tratamiento quirúrgico ≤ 30–60 días según tipo. Copago: FONASA 0%, ISAPRE 20% del arancel GES.
Registro mínimo sugerido en ficha
- “Pesquisa anual RD. Educación y consentimiento verbal. Se genera IC/SIC ‘Fondo de ojo preventivo anual’.
Z01.0agregado. Se agenda UAPO/CRS según edad. Failsafe activo”. - Si resultado externo: “Se incorpora informe de FO externo; Médico valida. Si RD confirmada → ingreso GES RD”.
Enlaces relacionados
- Proceso Fondo de Ojo (flujo)
- Guía clínica MINSAL 2010 – Retinopatía Diabética
- Derivaciones a UAPO (No GES)
- Cartilla: Retinopatía Diabética
- Cartilla: Vicios de Refracción (65+)
Evidencia para sensibilización (daño micro/macrovascular y control temprano)
- ADA Standards of Care 2025 — Sección 12: Retinopatía, Neuropatía y Pie
- DCCT/EDIC — Tratamiento intensivo y beneficios sostenidos
- UKPDS — Seguimiento a 10 años (efecto legado en DM2)
- Revisión 2023 — Complicaciones micro y macrovasculares en DM2
- Resultados del tamizaje de RD — impacto en prevención de ceguera
Preguntas Frecuentes
¿Cada cuánto corresponde el examen?
Anual en toda persona con diabetes, por pesquisa precoz de retinopatía diabética (RD).
¿Puede derivar nutrición o enfermería?
Sí. La derivación preventiva puede ser gestionada por cualquier profesional del equipo PSCV durante el control.
Si se confirma RD, ¿qué ruta sigue?
El/la Médico(a) confirma diagnóstico e ingresa a GES Retinopatía Diabética (CDT/CRS/Hospital), con tiempos y copagos GES establecidos.
¿Y los vicios de refracción en ≥65 años?
Tienen GES propio (presbicia, miopía, astigmatismo, hipermetropía) con tiempos y copagos definidos; no reemplaza la pesquisa anual de RD.
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