APS Cardiovascular PSCV Rayen
Propósito: unificar pesquisa, confirmación y seguimiento de PA en APS, con técnica estandarizada, tareas compartidas y ajuste farmacológico escalonado.
0) Registro por profesional: Actividad y Formularios (impacto REM)
Orden operativo: Motivo de citación → Actividad → Formularios correctos. La Actividad + Formularios alimentan los reportes REM y el seguimiento interno.
Énfasis operativo: Control de salud cardiovascular en el equipo es la actividad prioritaria para controles PSCV. La Pesquisa 1, 2 y 3 (realizada por TENS) aplica para casos nuevos y antiguos, registrando los formularios Control cardiovascular integral y Pesquisa HTA según corresponda.
| Profesional | Motivos/escenarios frecuentes | Actividad en Rayen | Formulario(s) correcto(s) | Impacto REM (referencial) |
|---|---|---|---|---|
| Médico/a | Confirmación HTA; ajuste farmacológico; comorbilidad CV; control PSCV. | Atención médica Control de salud cardiovascular en el equipo | Salud cardiovascular integral (PSCV) Ficha clínica | REM P (PSCV): atenciones, diagnósticos, ajustes terapéuticos. |
| Enfermería | Seriado/seguimiento de PA; educación; titulación según protocolo; Morisky. | Control de salud cardiovascular en el equipo PSCV | Salud cardiovascular integral (PSCV) Pesquisa HTA Procedimientos/PA | REM P (PSCV): actividades de control y seguimiento; procedimientos; educación. |
| TENS | Medición PA estandarizada; Pesquisa 1, 2 y 3 (casos nuevos y antiguos); controles oportunistas; toma de ECG. | Control de salud cardiovascular en el equipo Procedimientos | Control cardiovascular integral (RCVg Bajo) Pesquisa HTA Registro de PA/ECG | REM P: producción mensual por PSCV (pesquisas/controles) y procedimientos. |
| Nutrición | Plan alimentario; reducción de sodio; control de peso; adherencia. | Consulta nutricional o Control de salud cardiovascular | Salud cardiovascular integral (PSCV) Nutrición | REM P (PSCV) + nutrición: atenciones y metas conductuales. |
| Kinesiología | Prescripción AF; control y progresión; rehabilitación CV. | EMPAM y EMPA | Formulario EMP | REM P: actividades de rehabilitación/seguimiento. |
| QF | Revisión de interacciones/duplicidades; adherencia; educación en uso de fármacos. | Atención farmacéutica | Plan de medicación | REM P: atención farmacéutica. |
| Matrona | PA en embarazo; derivación de alto riesgo; seguimiento PA. | Control prenatal | Formulario prenatal PA estandarizada | REM A/P: control prenatal; PA registrada. |
Notas rápidas para registrar (copiar/pegar en Nota)
- Motivo = pesquisa/seriado o seguimiento/ajuste.
- Actividad elegida corresponde al motivo.
- Formulario correcto (PSCV / Procedimientos / Nutrición / Rehabilitación / Prenatal).
- PA: 3 lecturas (descarto 1ª; promedio 2ª+3ª), brazo, talla brazalete, posición, dispositivo.
- Educación breve + próxima cita + adherencia (Morisky si aplica).
1) Conceptos operativos
- Seriado de PA (pesquisa): personas sin HTA confirmada con cifras elevadas → realizar serie estandarizada.
- Seguimiento de PA (control): personas con HTA confirmada que presentan PA elevada en cualquier control del equipo APS.
- Cierre de medición (consulta): 3 lecturas en el mismo brazo; desechar la 1ª y promediar 2ª+3ª. Registrar brazo, talla de brazalete, FC, posición y dispositivo.
2) Técnica estandarizada (mínimos críticos)
- Reposo 5 minutos, paciente sentado, espalda y brazo apoyados.
- Brazalete adecuado al perímetro braquial.
- Equipo automatizado validado (evitar monitores no validados).
- Sin hablar, piernas descruzadas, sin estímulos.
- Repetir lecturas; promedio 2ª+3ª; registrar en ficha y Rayen.
Acción rápida: si PA inicial ≥ 180/110, confirmar técnica, repetir mediciones y activar manejo/derivación según protocolo local.
3) Algoritmo local (del síntoma al control)
A. Pesquisa / Seriado
- Medición correcta → promedio 2ª+3ª.
- Clasificar: normal / PA elevada / sospecha de HTA.
- Considerar AMPA/MAPA(HOLTER) cuando aplique; reforzar hábitos; citar control.
B. Confirmación diagnóstica
- Confirmar con mediciones repetidas y/o AMPA/MAPA(HOLTER).
- Registrar diagnóstico en Rayen (I10) y activar protocolo.
C. Seguimiento / Intensificación
- Evaluar adherencia (Morisky), estilo de vida e interacciones.
- Escalonar fármacos según Ajuste de medicación HEARTS.
- Metas personalizadas (DM, ERC, fragilidad, etc.).
Resultado esperado: más controles con PA estandarizada, escalamiento oportuno y reducción de complicaciones CV.
4) Implementación en Fichas electronicas (pasos prácticos)
- Activar proceso con I10 confirmado.
- Etapas: selección + titulación escalonada según metas y tolerancia.
- Receta activa: evitar duplicidad; cancelar anteriores cuando corresponda.
- Adherencia: registrar Morisky (8 ítems) en cada control.
- Formulario CV integral: consolidar PA, metas, educación y derivaciones.
Tip: agrega un “snippet” con checklist de técnica de PA como Nota rápida en Ficha electronicas.
5) Tareas compartidas por rol
- Enfermería/TENS: técnica de PA, educación breve, Morisky, seriado, escalamiento según protocolo, alarmas de seguridad.
- Médico/a: confirmación diagnóstica, evaluación secundaria, ajustes complejos/comorbilidad.
- QF: interacciones/duplicidades, simplificación posológica, apoyo a adherencia.
- Nutrición: reducción de sodio, control de peso, plan alimentario, metas conductuales.
- Kinesiología: prescripción y progresión segura de actividad física.
6) HTA resistente/refractaria (recordatorio operativo)
- Validar técnica y dispositivo; evaluar adherencia real; descartar bata blanca/pseudo-HTA y secundaria (fármacos, SAHOS, renal, endocrina).
- Tratamiento: politerapia escalonada; considerar antagonista de aldosterona cuando corresponda; coordinar estudio de secundarias.
- Derivación: criterios locales (alarma, daño órgano diana, PA severa persistente, embarazo alto riesgo, etc.).
7) Educación y consejería breve
Hábitos de alto impacto: sodio ↓, peso saludable, alcohol ↓, actividad física, dejar de fumar.
8) Checklist de registro e indicadores
- [ ] 5 min reposo • [ ] Brazalete correcto • [ ] Equipo validado
- [ ] 3 mediciones (descarto 1ª; promedio 2ª+3ª)
- [ ] Registro: brazo, talla, FC, posición, dispositivo
- [ ] Educación breve + próxima cita
- [ ] Si PA no controlada → intensificar/derivar según protocolo
REM/IRIS/PSCV Formularios y tablero local: seriado vs seguimiento, tasa de control, % medición estandarizada, Morisky, tiempos a intensificación.
9) Errores frecuentes
- Medir apurado (sin reposo) → reservar 7–10 min por paciente.
- Brazalete inadecuado → disponer de tallas y medir perímetro braquial.
- Uso de equipos no validados → consultar listados de validados.
- Promedio incorrecto → siempre desechar 1ª y promediar 2ª+3ª.
- Falta de registro → usar plantilla/nota rápida en Rayen.
- No intensificar pese a PA elevada → aplicar algoritmo en el mismo control.
10) Capacitación rápida del equipo
- Microcapacitaciones de 20 min: técnica de PA, roles y escalamiento.
- Simulación en box con checklist.
- Revisión mensual de indicadores y casos difíciles.
Multimedia y carpeta de trabajo
Material ya presente en la entrada original. Se incorpora aquí para acceso rápido del equipo APS.
Webinar / Video
Carpeta de documentos
Carpeta con materiales HEARTS (protocolos, presentaciones, anexos).
Documentos destacados
Recursos
- Pilares técnicos de HEARTS (OPS):
- Dispositivos de PA validados (orientación):
- OT Programa de Salud Cardiovascular (MINSAL):
- Resumen ilustrado – “Cómo medir correctamente la PA”:
- Ajuste de medicación (procedimiento local):
- Infografía “Dejar de fumar y salud cardíaca” (opcional paciente):
Average Rating