Enfermedad Renal Crónica (ERC)

PSCV · KDIGO · Conductas · REM P

Página operativa para APS/PSCV: pesquisa (VFGe/TFG + RAC), criterios claros (Sin ERC vs ERC), etapas G + albuminuria, conductas esperadas por etapa y prevención, más documentos oficiales en Drive.

Calcular y clasificar (KDIGO) Conductas por etapa Sin ERC vs ERC REM P Documentos
Importante: la etiqueta “ERC” se usa cuando hay criterios clínicos y confirmación/persistencia (evitar confundir con condición aguda). Si se descarta, la pesquisa continúa de forma preventiva (PSCV).

Herramientas

Usa la calculadora para clasificar según VFGe (TFG) + RAC (albuminuria) y orientar riesgo/etapa.

Abrir calculadora ERC KDIGO
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Qué se evalúa en PSCV (pesquisa ERC)

  • Función renal: creatinina plasmática para estimar VFGe/TFG (valor calculado por laboratorio o calculadora).
  • Daño renal: RAC (razón albúmina/creatinina) en muestra de orina (idealmente matinal).
En REM P se trabaja con exámenes vigentes a la fecha de corte (habitualmente dentro de los últimos 12 meses).

Criterios: ¿cuándo es “Sin ERC” y cuándo se clasifica ERC?

Se clasifica como ERC cuando…

  • VFGe < 60 mL/min/1,73m², y/o
  • Daño renal persistente (p.ej. RAC ≥ 30 mg/g), u otros marcadores de daño.
Regla de seguridad: confirmar persistencia/criterios clínicos para no etiquetar como ERC una condición aguda.

Queda clasificado como “Sin ERC” cuando…

  • VFGe ≥ 60 y RAC < 30 mg/g
  • y no hay evidencia persistente de daño renal.
En G1 y G2 (VFGe ≥60), solo existe ERC si hay evidencia de daño renal (por ejemplo RAC ≥30 persistente).

“Desconoce si tiene ERC” (REM P)

  • Si no hay exámenes vigentes de creatinina/VFGe y RAC.

Clasificación por etapas (G) y albuminuria (RAC / A)

Etapas por VFGe/TFG (G)

Etapa VFGe/TFG (mL/min/1,73m²) Interpretación
G1≥ 90Normal/alta con evidencia de daño renal
G260–89Leve descenso con evidencia de daño renal
G3a45–59Descenso leve–moderado
G3b30–44Descenso moderado
G415–29Descenso grave
G5< 15Fallo renal

Albuminuria por RAC (A)

Categoría RAC (mg/g) Descripción
A1< 30Normal o levemente elevada
A230–300Moderadamente elevada
A3> 300Severamente elevada
Regla práctica: VFGe <60 orienta a ERC (confirmar). Con VFGe ≥60, solo clasifica ERC si existe daño renal persistente.

Conductas esperadas (prevención y por etapa)

Conductas operativas en APS/PSCV: prevención si no hay ERC, y acciones núcleo según etapa/riesgo si se confirma ERC. Ajusta siempre a contexto clínico, comorbilidades y protocolo local.

1) Si NO hay ERC (o se descarta)

  • Prevención CV como base: PA, DM, lípidos, hábitos, adherencia y educación.
  • Pesquisa anual en población de riesgo: creatinina/VFGe + RAC (y orina completa si corresponde).
  • Seguridad: revisar automedicación, evitar nefrotóxicos (p. ej., AINEs), y educar signos de alarma.

2) Si se confirma ERC: conductas por etapa/riesgo

A menor VFGe y/o mayor RAC, mayor riesgo y mayor intensidad de seguimiento.

Situación Seguimiento APS Acciones núcleo Escalar / derivar
G1–G2 con daño
VFGe ≥60 + RAC ≥30 persistente u otro daño		 Anual (con exámenes vigentes) Estilo de vida + control de factores CV.
Revisión de nefrotóxicos y fármacos.
Educación de autocuidado. 		Derivar si hay progresión, RAC muy elevada persistente, hematuria glomerular u otras alertas.
G3a
VFGe 45–59		 6–12 meses según riesgo Estilo de vida + PA/DM/lípidos.
Considerar IECA/ARA II si HTA y/o albuminuria (según criterio clínico).
Ajuste renal de fármacos si corresponde. 		Derivar si RAC elevada, deterioro acelerado, HTA resistente o alertas.
G3b
VFGe 30–44		 ~6 meses (o más frecuente si alto riesgo) Intensificar control CV y pesquisa de complicaciones (según red local).
Revisar polifarmacia y ajuste renal.
Reforzar educación y adherencia. 		Habitualmente requiere co-manejo o evaluación por nefrología según criterios de red.
G4–G5
VFGe <30		 Coordinado APS + nivel secundario Mantener plan CV + soporte educativo.
Coordinación con red (vía clínica local).
Vacunación según criterio local/etapa avanzada. 		Manejo por especialista. Evaluar alertas/urgencia y planificación según red.

3) Intervención en estilo de vida (núcleo preventivo y terapéutico)

Alimentación (enfoque práctico APS)

  • Reducir sodio: limitar sal, caldos/cubos, embutidos, snacks salados y ultraprocesados (apoya PA y CV).
  • Patrón cardioprotector: verduras, frutas, legumbres, granos integrales, frutos secos; preferir pescados y aceites vegetales.
  • Azúcares: reducir bebidas azucaradas y dulces (clave en DM y control de peso).
  • Proteínas: evitar exceso sostenido; en ERC confirmada ajustar según etapa/estado nutricional (ideal con nutricionista).
  • Alcohol: si consume, limitar; evitar episodios de consumo elevado.
Meta APS: cambios sostenibles. Prioriza control de PA/DM, peso, adherencia y reducción de ultraprocesados/sodio.

Actividad física, tabaco y peso

  • Actividad física regular: objetivo inicial = bajar sedentarismo (caminar + fuerza progresiva si es posible).
  • Cesación tabáquica: intervención breve + apoyo (tabaco aumenta riesgo CV y progresión).
  • Peso: si hay exceso, reducción gradual con metas realistas (evitar medidas extremas).
  • Estrés/sueño: pesquisar barreras que afectan adherencia y autocuidado.
Recomendación de implementación: acordar 1–2 metas concretas, medibles y con fecha (TDC).

Conductas de seguridad (siempre)

  • Evitar nefrotóxicos cuando sea posible (especialmente AINEs de uso frecuente) y revisar suplementos/hierbas.
  • Revisión de fármacos: ajuste por función renal cuando corresponda, y vigilancia de interacciones.
  • Educar signos de alarma y vías de consulta/derivación según la vía clínica local.

REM P (registro)

  • Registrar condición renal según exámenes vigentes y clasificación: Sin ERC, G1–G5 o Desconoce.
  • Vigencia: creatinina/VFGe y RAC dentro de los últimos 12 meses a la fecha de corte (según Manual REM P).
Abrir Manual REM P 2026 (Drive)
▶ Vista previa (opcional): Manual REM P

Documentos (Drive)

Protocolo local ERC (FINAL) Vía clínica ERC (FINAL) Guía MINSAL 2017 (ERC) Guía 2010 Prevención ERC Terminal GPC 559 ERC (IACS) Carpeta de referencias
▶ Vista previa: Protocolo local ERC
▶ Vista previa: Vía clínica ERC
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